Должен знать каждый!
ГЛАВНАЯ
ЗАДАТЬ ВОПРОС

Секс
Пластическая хирургия
Дерматология
Разное
Офтальмология
Аллергология
Беременность
Гематология
Дерматология
Диагностика
Кардиология
Маммология
Кардиология
Ортопедия
Психотерапия
Терапия
Урология
Флебология
Эндокринология
Анализы
Гастроэнтерология
Гинекология
Иммунология
Венерология
Похудение
Мануальная терапия
Неврология
Отоларингология
Плазмаферез
Проктология
Стоматология
Хирургия
Косметология
Стволовые клетки
Онкология
Зависимости
СТАТЬИ
Зависимости
Хирургия
Онкология
Лечение
Разное
Заболевания
Болезни
Словарь
Травы
Направления
Справочник
Похудение
Медицина
Педиатрия
Урология
Хирургия
Ссылки



Дата последнего обновления:


БЕСПЛАТНАЯ медицинская консультация >>


Меланома

Меланома— одна изнаиболее злокачественных опухолей, бурно метастазирующая лимфогенным игематогенным путем. Она происходит изклеток, называемых меланоцитами. Меланома кожи развивается изэпидермальных меланоцитов как нормальной кожи, так ипигментных невусов.

Меланома встречается примерно в10 раз реже. Чем рак кожи. она составляет около 1% отобщего числа злокачественных новообразований. Вевропейских странах втечение года опухоль у4–6 человек на100 000 населения. Частота возникновения меланомы впоследнее время увеличивается, уженщин она возникает чаще, чему мужчин. Заболеваемость меланомой резко увеличивается ввозрастной группе 30–39 лет, затем наблюдается постепенное, медленное нарастание частоты опухоли вплоть допреклонного возраста.


Предшествующие заболевания

Меланома обычно развивается изприобретенных иврожденных невусов имеланоза Дюбрея.
Пигментные невусы встречаются у90% людей. Взависимости отслоя кожи, изкоторого они развиваются, различают эпидермо-дермальные, или пограничные, внутридермальные исмешанные. Наиболее опасны пограничные невусы. Они представляют собой чеико очерченный узелок черно-коричневого, черно-серого или черного цвета сгладкой сухой поверхностью, накоторой небывает волос. Узелок плоский или слегка возвышающийся над поверхностью кожи, безболезненный. Имеет мягко-эластичную консистенцию. Размеры варьируют отнескольких миллиметров до1 см. Пограничный невус обычно локализуется наголове, шее, ладонях истопах, туловище. Частота малигнизации смешанных невусов значительно ниже. Аиз дермальных невусов меланома развивается вединичных случаях.


Хирургическое вмешательство при невусах раньше считали опасным. Это представление оказалось ошибочным. Внастоящее время полагают, что иссечение любого идаже пограничного невуса впределах здоровой ткани гарантирует выздоровление иявляется надежной мерой профилактики меланомы. Особенно рекомендуется удаление невусов, расположенных наподошве, стопе, ногтевом ложе, вперианальной области, которые почти всегда посвоему строению бывают пограничными ичасто подвергаются травме.


Предрасполагающие факторы

Превращению пигментных невусов вмеланому способствует травма, ультрафиолетовое облучение игормональная перестройка организма. Два последних фактора, возможно, оказывают влияние навозникновение меланомы нанеизмененной коже.
Роль травмы сомнений невызывает. Примерно 40% больных меланомой признаки злокачественности проявляются вскоре после случайной или намеренной травмы пигментного невуса. Синсоляцией связывают большую частоту меланом вюжных странах иобластях, атакже частое возникновение опухоли наоткрытых частях тела.


Предполагают ороли эндокринных влияний наразвитие меланомы, которая крайне редко возникают дополового созревания, ав период полового созревания, беременности именопаузы иногда наблюдается ускорение роста опухоли. Вотдельных случаях изменение гормонального статуса приводит кторможению идаже регрессии опухоли.

Локализация, рост ираспространение

Вотличие отрака кожи преимущественного расположения меланомы налице ненаблюдается. Почти уполовины больных опухоль возникает нанижних конечностях, несколько реже натуловище (20–30%) иверхних конечностях (10–15%) илишь в10–20%— вобласти головы ишеи.
Рост ираспространение меланомы происходят путем прорастания окружающих тканей, лимогенного игематогенного метастазирования.
Меланома растет втрех направлениях: над кожей. Поее поверхности ив глубь, последовательно прорастая слои кожи иподлежащие ткани. Чем глубже распространяются тяжи опухолевых клеток, тем хуже прогноз.


Метастазирование

Меланома характеризуется бурным иранним метастазированием. Чаще всего метастазами поражаются регионарные лимфатические узлы. Метастазы вотдаленные лимфатические узлы встречаются реже.
Часто встречаюся метастазы вкожу. Они имеют вид мелких множественных, слегка возвышающих над уровнем кожи высыпаний коричневого или черного цвета.
Гематогенные метастазы могут возникнуть влюбом органе, ночаще всего поражаются легкие. печень, головной мозг инадпочечники.


Клиническая характеристика

Меланома вначале представляет собой темное пятно, слегка возвышающееся над поверхностью кожи. Впроцессе роста приобретает вид экзофитной опухоли, которая вдальнейшем может изъязвляться.
Три характерные особенности играют роль враспознавании меланомы: темная окраска, блестящая поверхность исклонность краспаду. Эти особенности обусловлены процессами. происходящими вопухоли: накоплением пигмента, поражение эпидермального слоя, хрупкостью новообразования.

Больные меланомой предъявляют жалобы напоявление или увеличение пигментного образования, его мокнутье, кровоточивость, легкое жжение. Кожный зуд или тупую боль вобласти опухоли.

Необходимо выяснить:
1) является липигментное образование врожденным или приобретенным;
2) какой вид оно имело вначале, какие изменения иза какой промежуток времени произошли;
3) несвязаны липроисшедшие изменения сослучайной травмой или длительным пребыванием насолнце;
4) проводилось лиранее лечение икакой оно имело характер.

Предположение омеланоме возникает при недавно появившемся увеличивающимся вразмерах пигментном образовании либо при ускорении роста или изменении окраски длительно существовавшего пигментного невуса.

«Сигналы тревоги- признаки, свидетельствующие овозможном озлокачествлении пигментных невусов:

  1. Увеличение размеров, уплотнение, выбухание одного изучастков или равномерный рост пигментного образования над поверхностью кожи;
  2. Усиление, аизредка ослабление пигментации невуса;
  3. Кровотечение, появление трещин или поверхностное изъязвление собразованием корки;
  4. Краснота, пигментированные или непигментированные тяжи, инфильтрированные ткани вокружении невуса;
  5. Появление зуда, жжения;
  6. Образование сателлитов, увеличение лимфатических узлов.

Следует взять заправило: всякий невус, выступающий над поверхностью, изменивший окраску, мокнущий, кровоточащий или вызывающий неприятные субъективные ощущения, подозрителен намеланому. Необходима консультация онколога.


Лечение

Лечение меланом представляет трудную задачу из-за бурной, рано наступающей диссеминации. Оно должно проводится только вусловиях специализированного учреждения.

Лечение первичного очага

Наиболее распространенным методом является хирургическое иссечение опухоли, несколько реже применяют комбинированное лечение.

Оперативное вмешательство обязательно производят под наркозом. Опухоль широко иссекают, отступив неменее 5 смот еевидимого края, ав направлении лимфооттока даже на7–8 сми более. Покосметическим соображениям меланому лица иссекают сменьшим отступом открая. Кожный лоскут удаляют сподлежащей подкожной клетчаткой ифасцией.

Вслучае расположения меланомы напальцах кистей или стопы приходится прибегать кампутации или экзартикуляции пальцев.

Источник: http://www.lood.ru/
Добро­ка­че­ст­вен­ные опу­хо­ли лег­ких на­блю­да­ют­ся оди­на­ко­во час­то у муж­чин и жен­щин. Ча­ще все­го их рас­поз­на­ют...
подробнее
Полезно знать...
Со­су­дис­тые опу­хо­ли вст­ре­ча­ют­ся в 2,5-3,5% всех слу­ча­ев доб­ро­ка­чес­твен­ных опу­хо­лей лег­ких. К ни от­но­сят...
подробнее
Абдоминопластика
По­ка­за­ни­ем к этой опе­ра­ции яв­ля­ет­ся на­ли­чие кож­но-жи­ро­во­го "фар­тука" на жи­во­те, ко­то­рый мо­жет поя­вить­ся в слу­чае рас­тя­же­ния мышц ...
подробнее
Диеты
Ос­нов­ны­ми ре­ко­мен­да­ци­ями по из­ме­не­нию пи­та­ния при ле­че­нии ожи­ре­ния яв­ля­ют­ся све­де­ние к ми­ни­му­му пот­реб­ле­ния жи­ров и ка­ло­рий­нос­ти пи­щи...
подробнее
2007 © All rights reserved.
Design by nofire
При копировании информации ссылка на главную страницу сайта обязательна!!!